肾癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，约占肾肿瘤总数的75%~80%，同时肾癌也是泌尿系统致死率#的恶性肿瘤，占成人恶性肿瘤的2%~3%，且发病率以每年9%左右的速度上升。因为肾脏位于隐蔽的腹膜后腔隙，受到周围组织和器官的保护，所以许多肾脏肿瘤无症状，也不能触及，直到病情进展才被发现。肾脏与外界联系的惟一通道是尿液，但当出现血尿时，往往表明肿瘤已经侵犯了肾盂，属于晚期症状了。另外，肾癌还有许多肾外症状，有时可以因为转移症状就诊。下面我们来看看肾癌都有哪些症状呢?

　　1.血尿

　　无痛性间歇性血尿是肾肿瘤的一大特征。无痛性表示肿瘤在早期除了血尿外，并无任何疼痛：间歇性表示肿瘤出血时或侵犯肾盂时，出现血尿，出血停止时血尿又随之消失。肾脏肿瘤的这种早期症状具有很大的欺骗性，许多患者或其家属，就是因为看到患者不疼痛且又时好时坏，于是就麻痹大意，结果拖到后期无法救治而后悔。血尿的严重程度与肿瘤的大小和分期并不一致。如果肿瘤向外生长可以达到很大体积，并无血尿。

　　2.腰痛或肋腹痛

　　这也是肾癌常见的一个症状。多数为钝痛，可能因为肿瘤长大牵扯肾包膜引起或肿瘤内部出血或尿中血块通过输尿管引起。

　　3.肿物

　　虽然肾脏位置较隐蔽，但有些体型偏瘦，肿物较大的患者常可在上腹部摸到肿物。

　　4.肾癌的肾外症状

　　在临床上我们把发生于肿瘤原发灶和转移灶以外由肿瘤引起的综合征称为副肿瘤综合征，即“肾癌的肾外表现”。10%～40%的肾癌患者可出现副肿瘤综合征，主要有以下一些症状：

　　(1)发热 在临床上原因不明的发热必须检查肾脏有无肿物。发热的原因可能为肿瘤组织坏死吸收引起。

　　(2)血沉增快 可能为致热原所致。发热伴血沉增快是预后不良的征兆。

　　(3)高血压 有研究发现肾癌引起高血压可以高达40%，肾素水平升高可能由肾癌中动静脉瘘引起或正常肾组织产生。

　　(4)肝功能改变 肾癌未出现肝转移时即可出现肝功能改变，包括碱性磷酸酶升高、胆红素升高、低蛋白血症等。发生率为3%～20%。如果肾癌切除后肝功能恢复正常是预后较好的表现。

　　(5)高血钙 据报道有高达13%的肾癌患者出现高血钙，原因可能为副瘤综合征或骨转移引起的溶骨引起。

　　(6)其他 肾脏也是内分泌器官，它可产生多种激素，引起多种临床表现如淀粉样变、高血糖、溢乳症、神经肌肉病变、肠病变等。

　　5.肿瘤转移灶所引起的相应临床症状

　　如骨转移引起的骨折、肺转移引起的咳嗽和咯血、脑转移引起的头疼、呕吐、瘫痪等。

　　总之，肾癌的临床表现特点是“多变”，早期无症状。如果出现了临床症状则表明大多数患者已属于晚期。那么肾癌能否早期发现呢?

　　答案是肯定的，早期肾癌经单纯手术切除90%以上可治愈，所以早期发现非常重要，每年做一次B超检查就足以发现早期肾癌，这是发现早期肾癌最简单最有效最划算的方法。所以，我们认为定期的体检是非常必要的。

　　泌尿外科：宋继文