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【仁心护佑】血管条件差，不必都“升级”PICC 我院胸外科开展超声引导下中线导管置入，完善静脉通路选择
11月6日，中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）胸外科护理团队成功完成院内首例超声引导下经外周置入中线导管，为一名肺结节术后血管穿刺困难患者建立中长期静脉通路。
患者张女士（化名）因肺结节接受手术治疗，术后需持续静脉输液。该患者BMI指数31，属肥胖体型，皮下脂肪厚，外周血管辨识度差，传统外周留置针穿刺难度大、反复穿刺风险较高，也较易发生静脉炎、液体外渗等问题。科室静疗团队结合患者病情、治疗周期和血管条件综合评估后认为，患者为术后短期输液，无需输注化疗药、高渗营养液等刺激性药物，不需要PICC（经外周静脉穿刺置入中心静脉导管），中线导管是相对适配的方案。
术后第一日，叶永菁主任护师在床旁超声实时引导下识别上臂深静脉，完成中线导管置入。置管过程顺利，患者配合良好，置管后输液通畅，未诉不适。
中线导管与PICC有何不同？
中线导管是经外周静脉置入的中等长度导管，留置时间1-4周。它与PICC虽同为超声引导下经上臂外周静脉置管，但在尖端位置、适用疗程、操作流程及并发症与维护要求上存在区别：
导管尖端位置不同：中线导管属外周静脉导管，导管尖端止于腋静脉胸段或可到达锁骨下静脉水平，不进入中心静脉；PICC为中心静脉导管，尖端需到达上腔静脉下段。
适用疗程与药物不同：中线导管适合1～4周中短期常规输液，不可连续输注发疱性药物、肠外营养（PN）及其他具有极端pH或渗透压的药物；PICC留置周期更长，可满足数月治疗，用于多种性质药物输注。
操作与后续流程不同：中线导管床旁即可完成，置管后无需胸片定位确认尖端位置；PICC置管后需复查胸片确认导管位置。
并发症与维护成本不同：与PICC相比，中线导管血栓、导管相关血流感染风险相对较低，维护频次较少；PICC属中心静脉通路，需规范定期维护。
对于肥胖、水肿、血管条件差，仅需短期术后输液或抗感染治疗的患者，可根据治疗周期选择中线导管，减少不必要的中心静脉置管，使血管通路选择更贴合治疗需求。
近年来，胸外科已开展3CG磁导航PICC置管定位、隧道式PICC置管等静疗技术。此次中线导管置入，是科室静脉通路选择体系的补充，可为肿瘤患者提供分层化、个体化的血管通路方案。下一步，胸外科护理团队将结合患者治疗周期和血管条件评估选择导管类型，做好静疗专科护理。
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