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【健康科普】别让 “轻轻一扯” 伤了老人！老年皮肤撕脱伤的识别、应急处置与日常防护
11月4日，中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）泌尿外科伤口治疗专科护士高丽受邀做客山西健康之声广播，参与《别让“轻轻一扯”伤了老人》专题健康科普节目，围绕老年皮肤撕脱伤的识别、应急处置与日常防护进行讲解。不少家庭照护者都遇到过这样的情况：帮老人穿脱衣物、协助翻身、撕除膏药敷贴时力度不大，老人皮肤却出现红印、渗血，甚至发生皮肤撕裂。这类损伤在医学上称为老年皮肤撕脱伤，是继压疮之后老年人常见的皮肤损伤。
老年人表皮变薄、胶原蛋白流失，皮肤弹性变差，皮脂分泌不足、皮肤干燥缺水；再叠加营养不良、长期服药，以及糖尿病、高血压等基础问题，皮肤修复能力下降。因此，并非猛烈撞击，日常微小的剪切力、摩擦力就可能造成皮肤撕裂。
老年皮肤撕脱伤通常有三个特点：致伤外力轻微，日常照护动作即可诱发；老人愈合能力弱，易发生皮片坏死；护理不当易继发感染、慢性溃疡，创面疼痛还会使老人活动减少，进一步诱发压疮等并发症。需要注意的是，不完全撕脱、潜行撕脱等隐蔽损伤外表伤口不大，但皮下组织已大面积剥离，易被忽视，延误处理时机。
发生皮肤撕脱后，应把握止血、保护皮瓣、避免二次损伤三项原则。使用无菌纱布或干净棉质毛巾轻柔按压5-10分钟止血，切忌揉搓擦拭创面；与身体相连的撕脱皮瓣切勿强行剪掉，用生理盐水清洁污物后轻柔覆盖保护；皮肤完全脱落时，将皮瓣装入密封袋，0-4℃冷藏并随患者送医，争取原位回植机会。新鲜创面不要直接涂抹酒精、碘伏等刺激性消毒剂，不使用各类民间偏方；出血较多、创面严重时应及时就医。
“老年皮肤撕脱伤，防大于治。”日常照护可从六个方面着手：饮食上注意高热量、高蛋白，补充锌和维生素C，保证饮水；洗澡时长控制在15分钟以内，水温38-40℃，选用中性沐浴产品，浴后每日两次涂抹润肤霜；衣物选择宽松长袖，保护四肢皮肤；居家环境做好防滑防护，卧床老人翻身使用移动滑布，避免拖拽拉扯；撕除膏药、敷贴时顺着毛发生长方向平行缓慢揭除，粘胶过紧可涂抹凡士林、乳液降低粘性；注意观察创面有无红肿、渗液等感染迹象。
皮肤撕裂带来的疼痛、行动受限，容易使老年人产生焦虑、自卑情绪，不良情绪也会延缓伤口愈合，家人应给予陪伴和关怀。
以上内容整理自该期广播科普节目，供家庭照护者参考；具体处置请结合个体情况，必要时及时就医。
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