为持续夯实医疗质量安全管理成效，推动医疗核心制度落地见效，全面复盘第二季度诊疗运行、院感防控、专科护理等领域的工作短板，近日，中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）重症医学科召开2026年第二季度质量安全专题工作会。会议围绕院感、医疗、护理、制度执行四大维度开展全面研判，明确下一阶段整改提升路径，全方位筑牢肿瘤重症患者医疗安全防线。

严抓院感全流程管控 筑牢感染防控屏障

　　院感监控组长张林浩通报了二季度院感监测数据及感染病例处置情况，结合肿瘤重症患者免疫力低下、多重耐药菌防控压力大等专科特点，梳理了呼吸机相关感染防控、留置管路护理等环节的薄弱点。会议明确，将进一步规范侵入性操作流程，强化抗菌药物分级管理与使用点评，常态化督查手卫生依从性、病房分区消杀、医疗废物规范处置等关键细节，细化重点人群、重点部位的感染筛查与干预流程，层层压实防控岗位职责，从源头降低院内交叉感染风险。

细化医疗质控标准 规范重症诊疗行为

　　科室质控组长李晓燕结合二季度危重患者救治病例开展质控复盘，针对急危重症抢救流程、肿瘤重症个体化诊疗、临床路径执行、辅助检查规范等环节存在的不足提出整改方向。会议要求，全体医师严格遵循重症医学临床诊疗指南，优化危重患者评估、抢救、随访全流程管理，常态化开展疑难病例讨论与业务复盘，持续推进肿瘤重症诊疗标准化、同质化建设，不断提升疑难危重肿瘤患者的综合救治能力。

优化专科护理质控 夯实临床照护基础

　　护理质控组长李文娟对二季度专科护理工作进行总结复盘，围绕镇痛镇静个体化调控、各类引流管路固定维护、高危药物输注监护、压疮与深静脉血栓预防、患者营养支持护理等重点内容，细化质控标准与督查细则。科室将建立 “每日巡查、每周复盘、月度通报” 的常态化督查机制，对护理不良事件实行全闭环管理，进一步规范交接班流程，补齐专科护理短板，持续提升重症肿瘤患者的护理安全与照护质量。

压实岗位主体责任 构建长效质控机制

　　下一步，重症医学科将以本次专题会查摆的问题为导向，推行精细化、常态化、闭环式质量安全管理，持续完善院感、医疗、护理一体化全链条质控体系，常态化开展自查整改与业务能力提升。科室将把质量安全管理融入日常诊疗全流程，以严谨规范的诊疗护理工作守牢重症患者生命安全底线，助力医院整体医疗质量稳步提升，服务国家肿瘤区域医疗中心建设大局。

　　医院地址

　　山西省太原市杏花岭区职工新村3号