1. 什么是肺癌

　　发生于支气管，和肺泡上皮细胞的恶性肿瘤称肺癌。临床上根据肿瘤生长的部位不同，分中心型肺癌和周围型肺癌。肺癌是当今世界上对职业人群健康和生命威胁#的恶性肿瘤之一。在许多国家肺癌发病率仍呈不断增长趋势。我国每年肺癌发病率以4.5%的速度上升。据预测，21世纪初最常见的疾病很可能是肺癌及艾滋病。

　　2. 吸烟与肺癌的关系

　　导致肺癌发生的原因是多方面的，但最为重要的原因是吸烟。吸烟导致肺癌的危险性与吸烟量、吸烟年限、吸烟种类、开始吸烟的年龄有关，被动吸烟也与肺癌发生密切相关。

　　3. 肺癌会遗传或传染吗

　　肺癌是在遗传因素和某些环境因素的作用下发生的，如果家族中有肺癌病人，本人又为长期大量吸烟者，应提高警惕。 肺癌不会传染。

　　4. 肺癌有哪些主要症状

　　早期肺癌临床症状不明显，多表现为剌激性咳嗽、咳痰，痰中带血，局部扩散或侵及不同器官时会引起相应的症状：可表现为吞咽困难、声音嘶哑、前胸后背疼痛、呼吸困难、颈部、上肢水肿等。

　　5. 疑诊肺癌后需做哪些检查

　　仅凭咳嗽、咯血、胸痛等症状是不能确诊肺癌的。有上述可疑症状后，应立即就诊于肿瘤专科医院或大型综合性医院。经过全面体检，在获得有价值的阳性体征后，还需进行胸部影像学检查，包括胸片、CT等。若疑诊肺癌，应行支气管镜、病灶或转移灶活检、纵隔镜或胸腔镜和/或痰细胞学等检查以明确病理组织学或细胞学诊断。正确治疗方法还须分期检查明确分期后进行。

　　6. 什么是综合治疗

　　手术是治疗肿瘤的#方法，也是局部早期肿瘤最有效的治疗手段。但单用手术，很多病人最终仍死于复发和转移。放射治疗为控制不能切除的局部病变的有效治疗手段，但却不能解决肿瘤转移或复发的问题;化学治疗即通过各种药物直接或间接杀死患者体内各部位的肿瘤细胞，但对瘤负荷常较大的局部病灶，其治疗效果不及放疗。目前肺癌的治疗已经处于综合治疗的时代，任何单一治疗均不能替代综合治疗的模式。

　　7. 什么是化疗,哪些病人需要化疗,什么情况下不能化疗?

　　肿瘤的化学药物治疗称为化疗，传统意义上是指用能够杀死肿瘤细胞的细胞毒类药物治疗，现在肿瘤化学治疗的概念应更改为肿瘤内科治疗，即包括细胞毒类药物治疗，也包括免疫调节及某些特殊作用机制的药物如抗乏氧细胞，抗血管生成等药物等，并包括化疗期改善生活质量的药物。小细胞肺癌病人应以化疗为主。对于某些非小细胞肺癌病人，手术或放疗后化疗是其必要的辅助治疗手段，是否进行辅助治疗由医生根据病情决定。

　　全身状况差、有严重的心、肺功能障碍;有肝、肾功能异常;有骨髓功能不全(即血象低于正常值);严重感染;精神病病人不能合作;妊娠妇女;对抗癌药物过敏的病人则不宜化疗;对于年龄较大者(70岁以上)，应在有经验的专科医生指导下，根据具体情况谨慎予以治疗。

　　8. 化疗常见毒副反应及防治

　　1)局部反应：药物不慎渗漏至皮下组织，引起局部化学性损伤如红肿/疼痛，甚至破溃坏死，临床多用普鲁卡因对渗漏区周围组织进行封闭，保持清洁，避免感染，皮肤未破溃者可用硫酸镁或如意金黄散等药物外敷。对于易渗漏至血管外的药物如诺维本等，建议采用深静脉置管化疗予以预防。

　　2)消化道反应:恶心、呕吐，其中顺铂为最强的致吐药物，目前临床已有较为有效的止吐药物控制症状。其它如食欲减退、便秘、腹泻、口腔炎等多为一过性，经临床对症处理均可迅速恢复。

　　3)骨髓抑制：多发生于化疗后7—10天，绝大多数病人可平稳度过，或应用集落刺激因子预防。

　　4)肝、肾功能损伤：突出的有顺铂引起的肾损伤，临床常规水化及利尿可预防其肾损害。肝损害可以预防。

　　5)其它：有些化疗药还可能出现：心脏毒性、神经毒性、脱发、过敏反应等。这些毒副反应多数可预防和/或治疗，除采用相应药物治疗毒副作用外，有时必须调整化疗药物剂量或停药。

　　8 什么是靶向治疗,哪些病人可以考虑靶向治疗

　　近些年来，非小细胞肺癌的治疗方案中出现了一个新的名词——靶向治疗，分子靶向治疗与传统的化疗不同，它可以特异性地作用于肿瘤细胞的某些特定位点，而这些位点在正常细胞通常不表达或很少表达。靶向治疗的药物具有高度选择性地杀死肿瘤细胞而不杀伤或仅很少损伤正常细胞的特点。靶向治疗的安全性和耐受性极好，毒副作用很小。目前使用的药物有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼，研究发现，在亚洲女性、不吸烟、腺癌，尤其在细支气管肺泡癌、两肺弥漫性病变、检测EGFR基因突变的患者，对靶向治疗效果明显。2007年在非小细胞肺癌中发现EML4-ALK的融合是肺癌靶向治疗的又一个重大进步,随之而来克唑替尼对 ALK阳性的非小细胞肺癌的快速持久的疗效,为特定罹患人群带来了希望。

　　山西省肿瘤医院呼吸一科 韩福才