随着全民健康意识的不断提高,妇女体检越来越普遍,在临床工作中我们常常会被问到同一个问题,请问大夫我的子宫肌瘤需要手术吗?

　　回答这个问题前, 我们需要从几个方面来认识子宫肌瘤.。

　　首先子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。

　　据其在宫体内肌肉分布位置的不同，可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，不过，肌瘤也可以同时在多种位置生长。另外,一些特殊部位肌瘤如阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤、腔内肌瘤、血管平滑肌肌瘤等临床上也会遇到 。

　　一般情况下，小于20岁的女性很少有患子宫肌瘤的，该病的高发年龄段在30到50岁之间，且多为良性，患者不必恐慌。但是，随着时间的推移，子宫里的肿瘤可能会越长越多或者越来越大，极可能导致不孕不育，育龄的妇女要重视这一点。

　　其次临床常常表现为:

　　1.月经异常。最明显的表现是流量增多，周期时间延长。肌瘤可能会改变子宫腔的形状和体积，影响肌肉正常的功能，同时对静脉血管造成压迫，使经期的出血情况受到影响。

　　2.小腹肿块。随着子宫内肌瘤的增大，患者从小腹外部能触摸到明显的肿胀块，小腹的体积也将逐渐变大，并伴有明显的坠胀感。

　　3.白带异常。患者的白带会明显增多，而且变得浓稠有异味，有时可能会有类似腐肉的组织物排出，气味难闻。

　　4.尿频尿急或者排尿出现困难。肌瘤变大可能会压迫到膀胱或者输尿管，引起排尿时的诸多异常情况。

　　5.腹部及身体不适。患有子宫肌瘤的女性通常都会感觉到下腹坠胀，进而发展成腰酸背痛或者浑身乏力，这种现象在月经期间会变得更加严重。

　　6.不孕不育。女性如果子宫内的肌瘤压迫或堵住了输卵管，怀孕的机率会大大降低。

　　7.继发性贫血。长期的月经期延长加上月经量变大容易引起患者贫血，导致乏力、头晕、心慌等诸多不适。

　　8.血糖偏低。这种状况是极少出现的，且肿瘤切除后就会立即消失。患者空腹时将感受到明显的头晕，甚至休克，注射葡萄糖后会缓解。

　　如果不能及时遏制病情，子宫肌瘤可能会继发各种病变。有0.4%~0.8%的良性肌瘤会向恶性肿瘤转变，我们要提防癌变的风险。

　　另外也有仅仅体检发现,无症状的子宫肌瘤.

　　一般B超显示单个肌瘤超过6公分，或子宫超过妊娠10周大小，肌瘤生长很快、月经过多致贫血、肌瘤大压迫膀胱、直肠出现相应症状需要手术。没有达到以上标准,目前没有手术指征的患者，建议半年后定期复查.

　　经确诊之后，需要治疗的子宫肌瘤,医生首先会要求患者做全面的体检，便于他们制定详细的治疗计划。以下是治疗子宫瘤常用到的方法，可供大家做简单的了解，具体的操作细节医生会在治疗前进行详细的阐述。

　　1.药物治疗

　　药物治疗相对保守，主要适用于还有生育需求和肌瘤症状较轻的女性，如果客观上患者不适合或非常排斥手术的话也可以进行药物治疗。在治疗前#先做刮宫取内膜检查，不仅能止血还有利于获得疾病的#手资料。

　　2.手术治疗

　　治疗子宫肌瘤的手术方法有子宫切除术和肌瘤剥除术两种,根据不同的个体病情和患者意愿可以采取腹腔镜,宫腔镜,阴式或开腹等不同手术入路方式。一般来说，医生会向有生育要求的或非围绝经期女性推荐可以保留子宫,行肌瘤剥除术，而对于子宫切除术，肿瘤医生的主张通常是全部切除不保留宫颈;妇科盆底医生会建议保留宫颈(前提是宫颈健康) 。 几种类型的手术后都应当定期去医院复查，防止有新的病变发生。

　　3.中医治疗

　　中医治疗注重内在的调理，多以活血化瘀、调理肝脾、清热解毒为主，从梳理内分泌系统着手，治疗子宫瘤。在喝中药的同时，患者还可以辅以针灸、按摩等理疗，巩固治疗效果。

　　4. 介入治疗

　　其全称为子宫动脉栓塞术。与传统的手术治疗方式不同的是，在治疗疾病时以不损伤或尽量少损伤正常器官为前提，符合目前微创妇科学的治疗原则,但易复发,有一定适应症选择要求。

　　5. 聚焦超声的治疗

　　一种新的治疗方案，优点和缺点并存，它不能获取病理标本,在美国聚焦超声治疗子宫肌瘤有损伤到邻近的肠管、膀胱、神经等，也曾经发生过神经损伤导致病人截瘫的报道，肠管损伤发生的几率在千分之二左右，一旦发生需要手术进行修补肠管。因此手术的并发症也是在治疗的过程中必须要了解到的，虽然很低，但是存在。它并不适应于所有的患者，但是对于追求越小创伤的患者，也是一种非常不错的选择方案。

　　那什么人容易得子宫肌瘤呢?根据经验，我们总结出下面几类人群比较容易患子宫肌瘤。

　　1.肥胖体质的女性

　　据研究数据统计，越是肥胖的人，体内越容易产生雌激素，大约每人每增重10kg，子宫肌瘤的发病率就提高12%。所以体重问题与子宫的健康息息相关。

　　2.精神压力大的女性

　　中医上将子宫内出现肿瘤的原因总结为“七情内伤”、气血不畅，从字面上我们不难看出情绪因素的重要性。抑郁的心情会使雌激素的分泌量增加，如果这样的心情长期得不到排解，很容易患上子宫肌瘤。

　　3.性需求得不到满足的女性

　　夫妻生活的兴奋感能有效地刺激到神经系统和内分泌系统，促进体内激素正常分泌，女性的心情也会变得比较好。所以，长期单身或性需求得不到满足的女性朋友要时刻提防子宫肌瘤找上门。

　　4.受体体质的女性

　　有的女性朋友虽然平常已经比较注意各方面的保养，但是由于激素受体过多或者过于敏感，还是会得子宫肌瘤，这种情况医治起来比较麻烦。

　　5.产次较少的女性

　　产次怎样算多怎样算少没有具体的定论，但可以肯定的是，子宫瘤与生产次数是成反比的。

　　如果不治疗,子宫肌瘤会有如下危害:1.影响生育2.影响体质3.并发其他妇科疾病4.扭转及系列并发症5.癌变.需要强调一点虽然子宫肌瘤发展为恶性的机率非常小，但并不表示这样的事情不会落在自己的头上，尤其是年纪大的女性，良性瘤变性的机率将更大。目前比较常见的癌变种类是子宫肌瘤合并子宫体癌，约占患病比率的2%左右。

　　那么我们如何预防,日常生活中应当注意什么呢?

　　1.经期不要太过劳累，注意休息。

　　2.合理搭配膳食，注重均衡营养，不要服用任何保健品。

　　3.不要化妆或用美白产品。一般来说，见效越快的化妆品或者护肤品，激素含量越高，女性朋友一时的容光焕发很有可能是雌激素强烈刺激的效果。

　　4.注意个人卫生，尤其是白带过多或者月经期的时候，要每天清理外阴，保持清洁。最不好穿不透气或者太紧的内裤，容易滋生细菌。

　　5.。雌激素含量较高的食品和药物不要吃。例如:月经期间，正常的女性可以吃一些红枣、蜂蜜、豆浆、桂圆等益气补血的东西，但是子宫肌瘤的患者要少吃。虽然这些食物可能会让贫血头晕的症状有一时改善，但却会加重肌瘤生长

　　6.患有早期肌瘤的患者做好避孕措施。女性朋友#等肌瘤康复之后再做怀孕打算，如果贸然受孕会让自己陷入两难的境地，。

　　7. 确诊的患者要积极配合医生治疗，定期做检查，防止病情发展或恶变。