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膀胱癌健康教育手册

发布时间:2011-01-12 浏览次数:
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  膀胱癌在我国泌尿外科肿瘤中,无论其发病率和死亡率均占首位,是最常见的泌尿系统肿瘤。
  一、膀胱肿瘤有哪些诱发因素?
  膀胱肿瘤的发病有两个方面:内在的遗传因素和外在的环境因素,其中环境因素即外界的影响更为重要。膀胱肿瘤和性别关系密切,发病率在男性比女性高2-10倍。
目前公认的引发膀胱癌的因素有:
  1.长期接触芳香族类物质的工种,如染料、皮革、橡胶、油漆、卡车司机、化学、石油、美发师、铅厂工人等。
  2.吸烟可使膀胱癌发生的机会增加,主要是吸烟者尿中致癌物质色氨酸水平较高。
  3.体内色氨酸代谢的异常。
  4.膀胱粘膜局部长期遭受刺激,如长期慢性感染、膀胱结石、留置尿管、膀胱憩室、埃及血吸虫病,均可诱发肿瘤的发生。
  5.药物,服用大量非那西汀类药物可致膀胱癌
  二、 膀胱癌的临床表现是什么?
  间歇性无痛性肉眼血尿被认为是膀胱肿瘤的典型症状,约94%的膀胱癌以无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿为首发症状。膀胱癌早期较少出现尿路刺激症状。若肿瘤合并感染,或肿瘤发生在膀胱三角区及膀胱原位癌则较早出现尿频、尿急等膀胱刺激症状。少数病人因肿瘤较大、肿瘤生长在膀胱颈部、或肿瘤出血形成血块,可造成排尿困难,甚至发生尿潴留。

  三、诊断膀胱癌需要做哪些检查?
  1.病史及体格检查:体格检查中应行经直肠(或阴道)下腹壁双合诊,对肿瘤的分期有一定的估计。
  2.尿液检查:包括尿常规及浓缩的尿夜找肿瘤细胞。
  3.超声扫描检查:包括双侧肾脏及膀胱。
  4.尿路平片和静脉肾盂造影:其价值在于除外肾盂和输尿管肿瘤,对膀胱肿瘤有一定的阳性价值。
  5.膀胱镜检查和肿瘤组织活检:膀胱镜检查可观察到肿瘤发生的部位、数目、肿瘤的形态分期。肿瘤组织活检能明确肿瘤的病理结构、细胞的分化程度、局部扩展的范围以及淋巴和血管浸润的情况。
  6.CT和核磁共振:可发现膀胱癌的浸润深度及盆腔淋巴结的转移。
  四、膀胱癌的治疗方法是什么?
  近来将膀胱肿瘤分为表浅乳头状肿瘤和肌层浸润性肿瘤两类,两种类型的肿瘤治疗方法有很大差异。
  表浅膀胱癌的治疗:表浅膀胱肿瘤以经尿道膀胱肿瘤切除为主要治疗方法,巨大表浅乳头状癌以开放手术切除为宜,膀胱全切除术仅适用病变广泛,有膀胱刺激症状的乳头状癌或原位癌。膀胱灌注治疗适用于原位癌、手术后反复复发或手术后尿中仍有肿瘤细胞、膀胱粘膜随机活检有广泛的原位癌和非典型增生病变时。激光治疗:表浅膀胱癌可进行掺钕---钇铝石榴石激光治疗。亦可在注射血卟啉衍生物后激光治疗。
  浸润性膀胱癌的治疗:如为局限病灶,可行膀胱部分切除术,否则应行膀胱全切除术,盆腔淋巴结清除,以及放疗和化疗等。膀胱全切除术是浸润性膀胱癌的基本治疗方法。膀胱癌的放射治疗主要用于晚期肿瘤病人的姑息治疗,或手术、化疗病人的辅助治疗。化学治疗主要用做手术的辅助治疗及转移癌的治疗。
  五、膀胱癌治疗后的随诊情况
任何保留膀胱的手术治疗,无论是经尿道切除术或开放手术,均需严密随访,每3月复查膀胱镜及尿细胞学检查,凡复发迅速、侵及固有层以及低级肿瘤细胞学检查阳性时,说明存在膀胱粘膜病变,应进行膀胱灌注化疗药物或免疫制剂,甚至考虑全膀胱切除术。 
  六、如何预防膀胱癌
1.改变不良的生活习惯,不吸烟,不饮酒,不憋尿,不食糖精。2.积极改善化工厂(染料、橡胶、皮革等厂)工人的个人防护条件,减少与化学物品特别是芳香胺类药品的直接接触。        3.积极治疗泌尿系结石和血吸虫病,预防和治疗膀胱内感染。常服维生素C,可避免结石及碱性尿,并可减少感染机会。