1.什么是医院感染？

　　指患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

　　2.什么是医源性感染？

　　指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。

　　3.什么是内源性感染？

　　内源性感染又称自身感染，感染的病原体来自病人自身体内和体表，多数为在人体定植、寄生的正常菌群，正常情况下对人体无感染力，当它们与人体之间的平衡被打破就成为条件致病菌，造成各种内源性感染。如细菌的移位、宿主的局部或全身免疫功能下降、菌群失调、二重感染等。

　　4.什么是外源性感染?

　　外源性感染又称交叉感染，是指病原体来自病人以外的环境和人员，如由其他病人、工作人员、物品以及医院环境引起的直接或间接感染。

　　5.什么是特殊病原体的医院感染

　　指发生甲类传染病感染或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。

　　6.医院感染发生的三个环节？

　　医院感染是由病原微生物经过一定的传播途经，进入易感宿主体内引起的，医院感染发生必须具备三个环节，即感染源、传播途径、易感宿主，又称感染链，只有当三个环节都存在，才能构成医院感染。

　　7.医院感染的易感人群有哪些？

　　（1）患严重影响或损伤机体免疫机能疾病的病人，如各种造血系统疾病、淋巴组织及网状内皮系统疾病、各种肿瘤、糖尿病、肝硬化等。

　　（2）老年有婴幼儿：因老年人的生理防御功能减退，婴幼儿的免疫功能尚未成熟。

　　（3）营养不良者；营养不良对皮肤粘膜的防御功能、抗体生成功能以及粒细胞吞噬功能均有影响。

　　（4）接受各种免疫抑制剂治疗者，如抗癌、放疗、激素治疗等。

　　（5）长期使用抗菌治疗者。

　　（6）接受各种介入和损伤操作者。

　　（7）住院时间长者，医院是病原微生物的集聚场所，住院时间长可增加感染机会。

_ueditor_page_break_tag_

　　8.医院感染的危险因素有哪些？

　　（1）宿主方面的危险因素：如年龄因素（老年和婴幼儿）、基础疾病（各种肿瘤、血液病、糖尿病、肝硬化等）、意识状态（如昏迷等）。

　　（2）侵入性诊疗操作方面因素：如器官移植、血液净化、动静脉插管、留置尿管等。

　　（3）直接损害免疫系统因素：如放疗、化疗、肾上腺皮质激素的应用等。

　　（4）其他因素：如外科手术、住院时间、抗菌药物应用等。

　　9.医院感染的感染途径有哪些？

　　（1）接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。为医院感染最常见也是最重要的传播方式之一。

　　（2）飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（>5μm）,在空气中短距离（<1m）移动到易感人群口、鼻粘膜、眼结膜等导致的传播。

　　（3）空气传播：带有病原微生物的微粒子（≤5μm）通过空气流动导致的传播。

　　（4）医源性感染：因各种诊疗活动所致的医院感染。常经污染的诊疗器械和设备、血液及血制品、输液制品、药品及药液、一次性使用无菌医疗用品等而发生感染。

　　10.标准预防的理念？

　　认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物(不含汗水)、黏膜组织和破损的皮肤都可能带有可被传播的感染源。

　　（1）将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，需进行隔离预防。

　　（2）强调防止疾病从患者传染至医务人员，也强调防止疾病从医务人员传染至患者和从患者传至医务人员再传至患者的双向防护。

　　（3）降低医务人员与患者、患者与患者之间交叉感染的危险性。

　　11.标准预防具体措施有哪些？

　　（1）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

　　（2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

　　（3）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

　　（4）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

　　（5）使用后的锐器应当直接放入耐穿刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。

　　（6）禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

_ueditor_page_break_tag_

　　12.什么是职业暴露？

　　指从业者在正常工作情况下与有害因素或传染性疾病感染者或被其血液、体液或被血液体液污染的媒介物的接触。

　　13.暴露于血液、体液后怎样进行局部处理？

　　（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

　　（2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

　　（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

　　14.血源性疾病感染最常见的病原体有哪些？

　　即人类免疫缺陷病毒（immunodeficiency virus HIV）、乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）、丙型肝炎病毒（hepatitis C virus, HCV）,现已证实大多数职业性血源性疾病的病例几乎都是由这3种病毒所引起,此外尚有梅毒和疟疾。

　　15.发生HBV职业暴露后如何处理？

　　首先进行局部处理，其次及时上报，然后按以下方法处理：

　　（1）血清学检测：应立即检测HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3个月和6个月内复查。

　　（2）主动和被动免疫：如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs阳性者，可不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs＜10mIU/L或抗-HBs水平不详者，应立即注射HBIG200~400IU，并同时在不同部位接种1针　　乙型肝炎疫苗（20μg），于1个月和6个月后分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗（各20μg）。

　　16.医务人员如何预防职业感染HIV、HBV、HCV等血源性传播疾病？

　　医务人员需要做好以下保护措施：

　　（1）当皮肤与血液、体液、组织液、黏膜、血制品等直接接触时，应戴手套；

　　（2）当存在血液和体液飞溅、泼溅和喷溅至眼、口和其它黏膜时，应戴防护性眼罩和口罩；

　　（3）在接触患者前后应洗手；

　　（4）正确处理锐器；

　　（5）不要将针头重新戴帽、折断或进行其他人工操作；

　　（6）禁止在可能存在血液暴露的工作场所进食及吸烟或其他；

　　（7）不得将食物和饮料存放在放置感染性材料的冰箱内；

　　（8）凡与血液或感染性物质接触后的所有设备、环境和物体表面均应消毒；

　　（9）离心或处理血液时如存在溅泼、飞溅或产生气溶胶危险时，应在有防护的区域内进行；

　　（10）个人防护设施在离开工作场所时应立即除去，将所有的污染物放在特定的区域进行清洗、去污和其他处理。

_ueditor_page_break_tag_

　　17.医务人员应如何预防针刺伤和锐器伤？

　　针刺伤和锐器伤的预防原则：

　　（1）无论使用与否均按损伤性废物处理；

　　（2）禁止手持针等锐器随意走动；

　　（3）禁止将针等锐器物徒手传递；

　　（4）禁止针等锐器物回帽；

　　（5）使用者必须将用后的针等锐器物放入防水耐刺的专用利器收集盒内。

　　18.安全注射包括哪些内容？

　　对接受注射者无害；对实施注射者无害；注射产生的废弃物对他人无害。

　　19.多重耐药菌定义？

　　多重耐药菌（ Multiple Drug Resistant Organism，MDRO）是指对三类或三类以上结构不同（作用机制不同）抗菌药物同时耐药（每类中一种或一种以上）的细菌。

　　20.临床常见多重耐药菌有哪些？

　　耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

　　耐万古霉素肠球菌（VRE）

　　产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌

　　耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE），包括产NDM-1和KPC的肠杆菌科细菌

　　耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）

　　多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）

　　多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TB）

　　艰难梭菌（CD）等

　　21.多重耐药菌感染主要的危险因素有哪些？

　　(1)危重患者入住ICU；

　　(2)长期住院患者；

　　(3)既往接受抗菌药物治疗；

　　(4)插管或侵袭性操作（导尿管、中心静脉导管、经鼻胃管、人工气道+机械通气）；

　　(5)免疫抑制剂使用……

　　22.多重耐药菌是通过什么方式传播的？

　　主要是接触传播方式，如通过：

　　污染的手；污染的医疗用品；污染的医疗器械

_ueditor_page_break_tag_

　　23.手卫生的概念？

　　医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

　　24.手卫生的5个重要时刻：

　　两前三后：

　　接触患者前    无菌操作前

　　接触患者后    接触患者周围环境后   接触血液体液后

　　25.什么情况下可以戴手套？

　　1）当可能接触到血液或可能污染的体液的病人护理工作时，均要戴手套。

　　2）接触潜在感染性物质、粘膜和非完整皮肤时，应戴手套。

　　3）对于接触血源性传播疾病病人时、接触大量血液或体液或做一些高风险的骨科手术时，应戴双层手套。

　　26.什么情况下须更换手套？

　　1）在病人和病人之间的诊疗、在同一病人身上由污染部位移动清洁部位时必须更换手套。

　　2）接触污染部位后、接触清洁部位或周围环境前要更换手套。

　　3）摘除手套后必须洗手。

　　4）避免重复使用手套。

　　5）戴手套不能替代洗手。

　　27.医务人员在什么情况时应先洗手，然后再进行卫生手消毒？

　　（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

　　（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

　　28.什么是高度危险性物品？适合何种消毒或灭菌的方法？

　　进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。

　　高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；

　　29.什么是中度危险性物品？适合何种消毒或灭菌的方法？

　　与完整黏膜接触，而不进入人体无菌组织、器官和血液，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管理、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。

　　中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果的消毒方法；

_ueditor_page_break_tag_

　　30.什么是低度危险性物品？适合何种消毒或灭菌的方法？

　　与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。

　　低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。

　　31.什么是高水平消毒？

　　杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。

　　32.什么是中水平消毒？

　　杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。

　　33.临床常用的消毒液、药液、溶媒等开启后使用期限是多久？

　　一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天；倾倒使用的一次性500 ml装碘酒、酒精，启封后在有效期内使用。

　　抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体放置时间超过2小时后不得使用；

　　启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

　　34.什么是医疗废物？

　　医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

　　35.医疗废物分为哪几类？（各类包括内容见分类表）

　　医疗废物分为五类，包括感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物、药物性废物。

　　36.医疗废物用什么盛装？

　　医疗机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。

　　37.医疗废物专用包装物或容器为什么颜色，上面有标示吗？

　　医疗废物包装袋、锐器盒、周转箱（桶）的颜色为淡黄，应在明显处印制警示标志和警告语。

　　38.医疗废物标志？

　　警示标志的形式为直角菱形，警告语应与警示标示组合使用。警示标志的底色为淡黄，边框和警告语的颜色为黑色。

　　39.医疗废物包装物或容器有哪些管理要求？

　　盛装废物前，应当对医疗废物包装物或容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。包装物或容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理、增加一层包装。盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，粘贴标签，标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。使包装物或者容器的封口紧实、严密。

　　40.医疗废物能够混合收集吗？

　　感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。