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【新闻动态】规范收费行为 守牢医保底线——我院开展医疗服务项目价格一般治疗类专项培训
为落实山西省医疗服务项目价格改革要求,规范临床收费行为,夯实医保基金合规管理基础,10月9日,中国医学科学院肿瘤医院山西医院(山西省肿瘤医院)组织开展《山西省医疗服务项目价格(立项指南)——一般治疗类》专项培训。院长段朝霞出席开班仪式并讲话,各临床科室护士长、一线护理人员及医保科全体工作人员参加培训。
国家医保局逐步推进全国统一医疗服务项目价格立项指南编制落地工作,山西省目前已落地三十九批项目,本次一般治疗类项目将于10月20日正式执行。全国统一的医疗服务项目基准体系,理顺了此前各地收费项目、计价口径不统一的问题,适配DRG付费与医保精细化监管要求,推动技术规范与收费规范科学分离,让诊疗收费有章可循、有据可查。

段朝霞院长指出,医疗服务价格改革是深化医改的核心内容,也是医院合规运营、高质量发展的关键举措。全院职工要提高思想站位,准确把握政策改革内涵,主动适配医保监管新体系、新要求。她强调,医保合规是医院发展的重要保障,并对全院物价医保管理工作提出四点要求。

一是压实科室主体责任。各科室主任、护士长为收费管理主要责任人,会后要组织科室二次学习,吃透政策规则,全面开展收费项目自查,排查串项计费、重复收费等风险隐患。二是严守临床计价底线。全体医护及计费人员要对照政策七要素规范计价,遵循“先诊疗、后收费”原则,防范超范围、重复、拆分计费等问题,保障收费合规透明。三是健全长效质控机制。医保科要常态化开展政策解读、下沉科室指导,通过专项抽查、病案与收费联动质控,建立问题台账,形成闭环管理,将高频差错问题纳入科室考核;同时结合医院肿瘤专科特色,对接上级部门,维护医院合法权益。四是深化改革融合赋能。将物价收费规范与DRG运营、成本管控、学科建设相结合,依托标准化收费数据优化诊疗流程,推动合规运营与高质量发展协同推进。

培训授课环节聚焦一般治疗类收费核心规范,逐项讲解服务产出、价格构成、计价说明、使用说明等内容,重点强调“服务产出唯一”计费原则,明确禁止耗材单独收费、拆分收费、虚记费用等违规行为。本次培训由医院医保科物价组主持。授课结合临床真实案例,梳理日常收费高频风险点,重申“据实计费、做收对应”的工作准则,并现场解答医护人员关于项目切换、收费边界判定等实操问题,帮助一线人员厘清政策边界。


此次专项培训,帮助参训人员进一步明晰医保物价合规要求,厘清一般治疗类项目的计费边界,夯实了医院医保基金规范化管理基础。下一步,医院将持续推进医疗服务价格政策落地,把物价合规管理融入日常诊疗工作全过程,在保障医疗质量与患者安全的前提下,严守医保基金安全,持续提升医院精细化管理水平。
医院地址
山西省太原市杏花岭区职工新村3号






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