近日，第十一届重症镇静镇痛病例解析大会太原站举办。本次大赛聚焦危重症镇痛镇静规范化、个体化、舒适化诊疗，汇集全省多家三甲医院重症团队同台交流，旨在推广前沿理念、分享实战经验、提升区域诊疗同质化水平。中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）重症医学科医师郭艳芳、护士高硕组成医护团队，凭借一例高难度肿瘤合并重症肥胖患者的舒适化救治典型病例，在省内众多参赛队伍的角逐中脱颖而出，斩获优秀病例奖，展现了我院肿瘤危重症精准救治能力、精细化护理水平与医护一体化诊疗实力。

　　本次获奖病例为一名60岁弥漫大B细胞淋巴瘤合并重度肥胖患者，BMI达44.9，合并Ⅰ型呼吸衰竭、心功能不全、高钙危象等多项危重合并症，APACHEⅡ评分26分；入院后病情快速进展，紧急转入重症医学科行气管插管机械通气支持。

　　相较于普通危重症患者，重度肥胖患者的重症救治难度明显提升。该患者特殊的身体状况导致药物分布容积异常、脂肪易蓄积、呼吸通路管理困难，增加了镇痛镇静治疗的精准把控难度，也是本次救治的核心难点。面对复杂病情与诸多诊疗挑战，我院重症医学团队遵循规范化、个体化、舒适化救治原则，确立“以镇痛为核心基石”的诊疗思路，根据患者病情不同发展阶段，动态调整镇静目标。

　　在药物治疗方面，团队针对重度肥胖患者的生理特征，优选脂溶性低、起效迅速、蓄积风险低的镇痛镇静药物，摒弃传统给药方式，采用理想体重精准校正给药剂量，规避药物过量、蓄积中毒等诊疗风险。针对患者救治过程中出现的人机对抗、躁动应激等突发问题，医护团队及时优化药物给药组合，打断“疼痛—躁动—氧耗升高—呼吸窘迫加重”的恶性病情循环，稳定患者生命体征。

　　在明确弥漫大B细胞淋巴瘤核心病因后，科室联动血液内科、药学部开展多学科会诊（MDT），整合多学科诊疗优势，同步开展抢救性化疗与多器官功能支持治疗，实现病因治疗与对症救治同步推进。针对化疗后出现的骨髓抑制、重症肺炎、谵妄等系列高危并发症，团队遵循PADIS指南ABCDEFR集束化干预策略，践行eCASH舒适化医疗理念，构建多维度救治体系。在精准药物滴定治疗的基础上，同步落实睡眠环境管控、早期康复训练、家属人文陪伴等非药物护理举措，兼顾疾病治疗、器官保护与患者身心舒适。经过全科团队的精准施治与悉心照护，患者成功脱离机械通气支持，全身肿大淋巴结显著缩小，各项器官功能逐步恢复，从危重状态逐步恢复至可正常交流的康复状态。

　　大赛汇报现场，郭艳芳、高硕以标准医护搭档模式，完整复盘了病例从病情研判、个体化诊疗方案制定、核心诊疗难点破解到患者病情转归康复的全流程。汇报内容逻辑缜密、思路清晰，对肿瘤重症特殊人群镇痛镇静诊疗要点、肥胖患者个体化用药策略、集束化护理规范及人文关怀实践的剖析专业深入、贴合临床，展现了我院重症医学团队扎实的专业功底、丰富的实战经验和严谨的诊疗思维，获得现场评委专家的一致认可。

　　肿瘤合并危重症患者病情复杂、变化快、诊疗难度高，精准、规范、个体化的镇痛镇静治疗，既是危重症患者器官功能保护的关键手段，也是现代舒适化医疗、人文医疗的重要组成部分。此次获奖，是大赛组委会与业内专家对我院重症医学科肿瘤危重症个体化、规范化镇痛镇静诊疗工作的认可。

　　未来，我院重症医学科将以此为契机，持续深耕肿瘤危重症救治领域，精进技术、优化流程，强化医护协同与多学科联动，将舒适化、精准化、规范化理念贯穿诊疗全程，筑牢患者生命安全防线，助力区域重症医学高质量发展。

　　医院地址

　　山西省太原市杏花岭区职工新村3号