近日，中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）妇瘤科联合医学影像科、病理科、结直肠外科、麻醉科组成MDT多学科团队，为一名术后16年肿瘤复发的68岁女性患者，实施复杂联合根治手术。该病例复发间隔时间长，盆腔组织因既往手术形成严重粘连，手术解剖难度大，多学科协作模式为这名疑难患者争取了手术治疗机会。

　　时隔十六年 旧疾再度找上门

　　患者苏女士（化名），16年前在外院确诊左卵巢交界性粘液性浆液性囊腺瘤伴灶性癌变，接受全子宫联合双附件切除术，术后未规律随访复查。一个月前，苏女士出现无诱因阴道不规则出血，当地医院TCT检查提示腺癌。为进一步诊治，于2026年7月21日入住我院妇瘤科。

　　病理溯源 锁定远期复发真相

　　面对跨度长达 16 年的复杂病史，我院妇瘤科启动疑难病理会诊。团队比对既往病史资料与本次活检标本，完善免疫组化检测。

　　结果显示，阴道残端活检标本Ki-67指数70%，P53呈错义突变表达，结合Pax-8阴性、HNF-1β阳性等指标。临床诊断为转移性腺癌，考虑为原卵巢肿瘤的远期复发。

　　影像学进一步检查显示，患者阴道残端存在不规则肿物，双髂区、右侧腹股沟区多发淋巴结转移，肿瘤与直肠前壁紧密粘连，术中存在直肠损伤、肠瘘等重大风险。

　　MDT多学科会诊 定制个体化手术方案

　　结合该类肿瘤对放化疗敏感性有限的临床特点，妇瘤科组织多学科专家开展MDT会诊。经医学影像科、病理科、结直肠外科共同评估，综合患者个体情况，专家组认为可实施外科手术切除病灶；因病灶侵犯直肠，仅依靠妇瘤科单一科室难以完整切除，需要结直肠外科协同参与肠段相关手术，团队据此制定个体化手术方案：先行阴道残端肿物切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫，术中视实际情况开展肠段切除，必要时行肠造瘘。

　　多学科同台协作 顺利完成高难度手术

　　7月27日，手术正式实施。妇瘤科赵宏伟主任医师主刀，麻醉科杜轶鹏主任医师负责术中麻醉保障，结直肠外科刘海义主任医师、卢艳军副主任医师同台联合手术。

　　术中探查所见较术前预判更为复杂：阴道残端4×3厘米质脆肿物与直肠前壁致密粘连；右侧髂总、闭孔窝区域多发肿大淋巴结，最大约3×2厘米，病灶紧贴髂内静脉，存在大出血风险。

　　多学科团队密切配合，精细游离血管，完成区域淋巴结清扫；结直肠外科团队接续开展直肠粘连分离，实施部分直肠切除。为降低吻合口瘘发生风险，同步行小肠双腔造瘘，确保手术切缘阴性。整场手术完整切除肉眼可见病灶，术中出血得到有效控制。

　　MDT模式赋能复杂妇科肿瘤诊疗

　　本次病例的救治，体现出多学科MDT模式在处理远期复发妇科肿瘤中的实用价值。针对既往手术造成盆腔重度粘连、血管、肠道受累的复杂局面，依靠病理溯源诊断，多学科术前充分评估、术中无缝衔接，为疑难妇科肿瘤患者提供个体化治疗路径。

　　目前，该患者术后恢复平稳。我院妇瘤科将依托多学科诊疗平台，持续探索复杂妇科肿瘤的规范化诊疗路径，服务妇科肿瘤患者就医需求。

　　医院地址

　　山西省太原市杏花岭区职工新村3号