为持续推进国家肿瘤区域医疗中心同质化建设，破解高龄晚期乳腺肿瘤个体化诊疗瓶颈，进一步提升复杂病例规范化诊疗水平，7月8日，中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）综合内科特邀中国医学科学院肿瘤医院乳腺内科派驻专家、我院大内科主任罗扬莅临指导，开展高龄晚期乳腺癌专题大查房。本次活动聚焦两例高龄疑难重症病例，通过多学科联合研讨明确诊疗思路，为患者制定个体化诊疗方案，同时以查促建、以学提能，带动科室整体诊疗能力同步升级。

　　多学科联合研判 梳理高龄病例诊疗难点

　　查房现场，主管医师樊海波详细汇报两例患者的完整诊疗资料，系统梳理病史特征、病理免疫组化结果、医学影像学变化及全程治疗历程。综合内科乳腺病区主任崔灵芝补充病例关键信息，提炼诊疗难点与风险点，为多学科研讨明确核心方向。

　　本次研讨的两例病例均为临床处置难度较高的疑难重症。第一例为72岁Luminal-A型晚期乳腺癌患者，伴多发胸膜、骨转移，既往经内分泌联合靶向一线治疗后病情长期控制，无进展生存期达三年，但后续出现重度血液学毒性，治疗耐受性下降，陷入疾病控制与用药安全难以平衡的困境。第二例为81岁复发转移性乳腺癌患者，既往已接受多线化疗、内分泌及双靶靶向治疗，病情仍持续进展，且出现罕见分子分型转化，暂无标准化后续治疗路径，临床处置挑战较大。

　　多学科团队围绕病例展开深度研讨。影像科侯丽娜主任医师对照系列影像学资料，研判转移灶分布与病灶变化趋势，客观评估既往治疗效果，为方案优化提供精准影像学依据。综合内科主任魏淑青结合高龄患者生理机能衰退、脏器储备弱、耐受度低、并发症风险高等特点，强调诊疗需坚持安全优先、统筹兼顾的核心原则，方案制定前须开展全面获益风险评估，配套完善支持治疗体系，兼顾疾病控制与患者生活质量。

　　专家精准施策 制定个体化诊疗方案

　　罗扬主任结合国内最新乳腺癌诊疗规范与疑难重症处置经验，整合多学科研讨意见，遵循“一人一策、分层施治”原则，针对两例患者的病情特点、耐受情况与治疗病史，逐一优化全程个体化诊疗方案。

　　针对72岁Luminal-A型多发转移患者，专家组结合其诊疗历程综合研判，在既往治疗获益明确、但无法耐受持续靶向治疗的基础上，制定阶梯式维持治疗方案：暂停原靶向药物，予以单药内分泌维持治疗，同时强化定期影像学随访；若后续出现疾病进展，再序贯调整联合治疗方案，在保障用药安全的前提下争取疾病长期控制。

　　针对81岁出现分子分型转化的复发难治患者，专家组明确规范化诊疗路径：启动后续治疗前完善全身基线检查，全面评估脏器功能与身体耐受状态；随访中若发现新发病灶，优先通过再次穿刺活检明确最新分子分型以精准指导治疗；若患者无法耐受或拒绝穿刺，则结合现有病理结果制定对应靶向方案。同时适配高龄患者身体特征，采用温和给药模式，在控制肿瘤进展的基础上最大限度降低毒副反应。

　　整套方案立足患者个体情况，统筹兼顾疾病控制、生理耐受与生活质量，为同类高龄疑难病例的临床处置提供了规范参考。

　　资源下沉赋能 夯实专科发展根基

　　罗扬主任深耕乳腺肿瘤内科领域，专注乳腺癌规范化、个体化、全程化诊疗研究，临床经验丰富、学术积累深厚，在国内乳腺肿瘤诊疗领域具有广泛影响力。本次专家下沉专题查房，是国家肿瘤区域医疗中心优质医疗资源平移、诊疗能力同质化提升的具体实践，也是我院常态化借力国家级专家资源、攻坚疑难病例、强化学科建设的重要举措。通过高水平病例研讨，参与医护人员进一步厘清了高龄、耐药、分子分型转化等复杂乳腺癌的诊疗思路，规范了老年晚期乳腺肿瘤全程管理流程。

　　下一步，我院综合内科将以本次专题查房为契机，持续依托国家肿瘤区域医疗中心平台优势，常态化开展专家指导与多学科协作诊疗，持续攻坚高龄、晚期、复发难治性肿瘤诊疗难点，不断规范诊疗流程、提升专科诊疗水平，以更专业的医疗技术、更优质的医疗服务，为广大肿瘤患者的生命健康保驾护航。

　　医院地址

　　山西省太原市杏花岭区职工新村3号