多科联动破难题 精准护理促康复

我院头颈肿瘤康复护理学组牵头举办甲状腺癌术后乳糜漏MDT护理查房

　　甲状腺癌术后乳糜漏是颈部手术常见并发症，处理不当易延长住院时间、增加治疗成本，影响患者康复。11月26日，中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）头颈肿瘤康复护理学组牵头，联合临床营养科、营养护理学组等，以“线上+线下”同步模式举办甲状腺癌术后乳糜漏多学科协作（MDT）护理查房。活动汇聚60余名医护人员，通过跨学科经验共享、案例研讨，构建全周期诊疗护理体系，为患者康复保驾护航。

　　数据聚焦：

　　乳糜漏成术后关键康复挑战

　　活动开篇，头颈肿瘤康复护理学组组长范改萍以权威数据点明主题重要性：我国甲状腺癌年新发病例已突破46万例，位居女性恶性肿瘤第三位。随着手术量逐年增长，术后乳糜漏的管理成为临床重点——接受颈部淋巴结清扫的患者中，乳糜漏发生率达2%～8%。“乳糜漏看似是局部并发症，实则关乎代谢、营养、伤口愈合等多个维度，建立‘术前预判—术中预防—术后精准护理’的全周期管理体系势在必行。”范改萍强调。

　　多科发力：

　　精准拆解诊疗护理关键点

　　外科视角：筑牢术中预防 “第一道防线” 头颈外科董蜀斌医师以《乳糜漏临床新知与治疗前移》为题分享经验。他通过颈部轴位图直观展示解剖结构，解析胸导管损伤是乳糜漏的主要成因，且左侧颈清扫术后发生率更高的解剖学逻辑。针对临床实操，他详细梳理了术中精细操作、淋巴结清扫范围把控等预防技巧，并就术后伤口观察、引流液监测等护理重点给出专业指导，让抽象的解剖知识与护理实操紧密衔接。

　　营养支持：分级施策破解代谢危机 “乳糜漏不只是外科问题，更是一场代谢危机。”临床营养科副主任李冬结合最新诊疗指南，提出分级营养管理方案。根据乳糜漏A、B、C三级严重程度，对应实施Ⅰ、Ⅱ类营养干预：A级患者采用中链甘油三酯（MCT）低脂饮食，B级需禁食并启动全静脉营养，C级则在B级基础上动态调整营养配方。她特别强调，需全程监测前白蛋白、淋巴液引流量等关键指标，并现场拆解适配食谱，让护理人员精准掌握营养方案执行要点。

　　护理实践：精细管理+人文关怀双保障 案例分享环节，责任护士乔晓娟以具体病例为蓝本，系统阐述乳糜漏护理核心要点。她介绍，护理团队需密切监测引流液的量、颜色、性质变化，及时上报异常；在局部加压包扎时，要协同医生选择合适敷料与包扎力度，既保证疗效又避免压力性损伤。

　　营养护理学组田佳护士补充了饮食管理细节：需根据引流量动态调整膳食配方，在限制脂肪摄入的同时，确保蛋白质、微量元素充足供给，兼顾疗效与患者营养需求。肿瘤专科护士郭贞则从人文关怀角度提出建议：主动与患者沟通，用通俗语言解读病情，通过健康教育缓解焦虑，增强患者康复信心。

　　跨界协作：

　　打破壁垒构建诊疗新生态

　　本次MDT护理查房以患者需求为核心，打破了学科间的沟通壁垒，让外科、营养科、护理学科的专业优势形成合力。线上线下参会人员围绕临床疑点、护理难点展开热烈讨论，针对复杂病例的诊疗方案达成共识。

　　“以前遇到乳糜漏，护理多依赖单一科室经验，现在多学科一起出谋划策，思路更开阔、方案更精准。”一位参会护士表示。活动不仅为医护人员搭建了专业交流平台，更推动形成“多学科联动、全流程覆盖”的诊疗护理模式。

　　未来，我院头颈肿瘤康复护理学组将持续推广MDT协作机制，聚焦甲状腺癌等头颈肿瘤术后常见并发症，开展更多跨学科研讨、案例复盘活动，将前沿知识与临床经验转化为优质护理服务，以精准协作助力患者加速康复，不断提升临床诊疗护理质量。