11岁女孩的特殊“成长烦恼”

　　“孩子能跑能跳，但假体却像定时炸弹……”近日，中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）骨软组织肿瘤科接诊了一位特殊的小患者。她被确诊为胫骨近端骨肉瘤，经卫江华主任团队“新辅助化疗—保肢手术—术后辅助化疗”后成功抗癌。然而近期复查发现，陪伴她度过抗癌时光的人工假体竟因慢性感染悄然“罢工”，一场关乎肢体功能与生命质量的攻坚战就此打响。

喜忧参半的病情：抗癌成功却面临新危机

　　当穿刺活检结果显“无肿瘤复发，仅假体感染松动”时，患儿父母喜极而泣 —— 这意味着抗癌战役已获阶段性胜利，但接踵而至的假体翻修难题却让他们揪紧了心。“假体就像汽车零件，长期使用可能磨损，儿童骨骼生长与假体兼容性差，翻修难度远超成人。”卫江华主任团队经过多次全科会诊，制定了two-stage治疗方案。

　　第一步：清创排雷（一期手术） 5月13日，卫江华主任团队耗时4小时完成 “拆弹”：小心翼翼剥离与骨组织黏连的感染假体，彻底清炎性组织，植入载满抗生素的 “临时支架”（spacer），如同在感染区域筑起 “药物堡垒”。

　　第二步：重生定制（二期手术）待感染控制后，团队将启用3D打印技术，为患儿置入更适配的人工假体，预计4个月后重启“行走模式”。

从 “截肢时代” 到 “功能重建”：

骨肉瘤治疗的三次革命性跨越

　　在骨肿瘤治疗史上，骨肉瘤曾是“死亡代名词”：20世纪70年代前，受制于技术局限，90%患者需接受截肢手术，5年生存率不足20%，多数人在确诊后1~2年内因肺转移离世。转折点出现在1970年代，新辅助化疗概念提出后，显著提高患者生存率，彻底改变了治疗格局——保肢手术率从不足10%跃升至90%，患者5年生存率提升至60%-80%，骨肉瘤从此从“绝症”变为“可治性肿瘤”。

保肢成功后的“第二战场” 假体翻修的全新挑战

　　然而，保肢手术并非治疗终点。对于接受骨肿瘤切除及假体置换的患者而言，假体关节感染、松动等并发症的发生率显著高于其他术式。随着骨肉瘤患者生存期的延长和假体长期使用，人工假体二次翻修逐渐成为新课题。“就像给正在生长的树苗套上固定支架，孩子骨骼发育与假体的兼容性问题，会随着时间逐渐显现。” 卫江华主任解释道。本次接诊的11岁患儿，正是由多因素引起的假体慢性感染性松动，不得不进行翻修。

翻修手术：与“时间损耗”的精准对抗

　　翻修手术的复杂性堪比“拆弹”，感染清零战：要求术者经验丰富，对感染组织识别精准，清创范围足够；骨缺损重建：慢性感染和松动常导致严重的骨缺损，需要运用复杂技术进行骨质重建；假体的固定难题：在感染后骨质条件差的情况下，实现新假体的长期稳定固定是巨大挑战；软组织修复艺术：手术导致疤痕组织增生，需要精细处理软组织以保证伤口愈合和关节功能。

“治肿瘤更要治生活”：

超越技术的医学温度

　　“我们曾遇到过16岁患者因假体松动不敢走路，躲在房间里哭了几个月。”卫江华主任的语气中透着心疼，“保肢成功只是开始，如何让患者带着假体高质量生活，才是我们面临的新课题，我们不仅要切除肿瘤，更要修复生命的尊严。”卫江华主任的话语，道出了骨软组织肿瘤科的使命——让每位患者都能跑向未来，而非困在病痛的记忆里。

　　科室墙上的锦旗写着“拆假体如绣花，装新肢似筑梦”，这是患者家属的真实心声。从早期截肢的无奈，到保肢生存的突破，再到翻修后重获行走能力，骨肉瘤治疗的每一步跨越，都在诠释着现代医学的终极目标：不仅是延长生命长度，更要拓展生命的质量维度。

出诊信息

　　预约方式：

　　（1）电话预约：114、118114；

　　（2）网上预约：健康山西App、公众号；

　　（3）自助机预约。

　　医院地址

　　院本部：山西省太原市杏花岭区职工新村3号

　　南院区（乳腺诊疗中心）：山西省太原市小店区创新街3号