近日，中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）依托成熟的MDT多学科协作诊疗模式，成功为一名合并多种基础疾病的复杂气管隆突鳞癌患者，完成高难度胸腔镜辅助肿瘤根治、气道隆突重建手术。患者经全程规范化诊疗与精细化护理后顺利痊愈出院，此次手术的成功，标志着我院复杂气道肿瘤外科诊疗、气道重建技术正式迈入国内先进水平。

　　病情错综复杂，患者深陷诊疗困境

　　据悉，65岁患者陈先生因间断咯血6月余，辗转多家医院就诊，确诊为气管隆突肿物。因肿瘤位于气道关键分叉位置，手术难度大、并发症风险极高，且患者身体条件复杂，始终未得到有效治疗，最终前往我院胸外科就诊。入院后，医院为患者完善胸部增强CT、气管镜、病理活检等系统检查，最终明确诊断为非角化鳞状细胞癌。

　　该病例存在多重诊疗难题，属于高风险疑难病例。从病灶位置来看，肿瘤处于气管隆突核心区域，气道重建空间狭小，术中大出血、吻合口漏、气道狭窄等风险突出；从患者身体条件来看，患者合并高血压、癫痫、胸椎陈旧性骨折等基础疾病，且有三十年重度吸烟史，心肺储备功能薄弱，手术耐受能力差；从治疗方式来看，单纯放疗仅能局部控制病情无法根治，传统手术缺乏多学科风险评估，围手术期安全隐患较多，常规诊疗方案难以适配。

　　多科协同研判，定制个体化根治方案

　　为攻克诊疗难题，我院即刻启动胸外科牵头的MDT多学科联合会诊，集结放疗科、医学影像科、呼吸内科、病理科、麻醉科等多学科专家开展联合研判，结合患者病情全方位评估手术风险、肿瘤分期与身体耐受度，打磨专属诊疗方案。医学影像科通过薄层重建CT精准勾勒肿瘤浸润范围、血管及淋巴结毗邻关系，精准划定手术切除边界；呼吸内科开展止血、气道雾化、肺功能康复训练，优化降压、抗癫痫药物，稳定基础疾病，提升患者手术耐受性。

　　同时，病理科精准明确肿瘤分型与侵袭活性，为后续辅助治疗提供病理支撑；麻醉科结合患者特殊病史，定制个性化气道插管、单肺通气及循环管控方案，攻克复杂气道手术通气难题。综合多学科评估结果，团队最终确定胸腔镜辅助微创术式，拟定气管肿物切除、淋巴结清扫、隆突重建手术方案，并提前规划术后辅助放疗方案，有效规避术后复发风险。

　　精准微创施术，高难度重建手术顺利落地

　　在完成全方位术前准备后，我院胸外科权威专家团队联合麻醉科、洁净手术部医护团队，顺利开展高难度根治手术。术中，团队精准游离病变气道，系统性清扫肺门、纵隔淋巴结，根据病灶累及情况精准切除病变气管软骨环及受累右肺上叶。针对复杂气道重建难题，医护团队分步实施吻合手术，先完成主气管与左主支气管端端吻合，再充分松解周边组织降低张力，完成主气管与右中间段支气管端侧吻合，术后严格试水检验，确认无吻合口漏气。

　　整台手术历时4小时9分钟，全程患者生命体征平稳，未发生大出血、癫痫发作、气道损伤等不良事件，高难度隆突重建手术圆满成功。

　　全程延续管护，助力患者痊愈康复出院

　　术后，我院依托MDT一体化延续诊疗体系，开展多学科分层精细化管理。胸外科动态监测胸腔引流及吻合口愈合情况；呼吸内科专人跟进气道湿化、体位排痰与肺功能康复；麻醉科、神经内科联合管控血压、预防癫痫发作；专科护理团队落实快速康复理念，提供全方位精细化护理。

　　经过系统康复治疗，患者咯血症状完全消失，无胸闷、感染、吻合口瘘等并发症，复查显示气道通畅、切口愈合良好，目前已顺利痊愈出院。此次手术是我院MDT多学科协作模式的标杆实践，通过术前研判、术中协同、术后护航的全流程诊疗，成功攻克胸外科顶尖技术难题，为复杂气管恶性肿瘤合并多重基础病患者的个体化根治诊疗积累了宝贵临床经验。