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制度管理

医疗医技管理

外科手术部位感染预防与控制制度

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危险因素主要包括:患者方面和手术方面。手术方面的主要因素是:术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。

一、尽量缩短术前住院时间。择期手术,应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。

二、正确准备手术部位皮肤。当日备皮,确需去除手术部位毛发时,应当使用不损伤皮肤的方法,避免使用刀片刮除毛发。

三、消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染,皮肤消毒范围应当符合手术要求,如有需要应当扩大消毒范围。

四、如需预防用抗菌药物时,手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者,还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。若手术时间超过3小时,或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的,或者失血量大于1500毫升的,手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。

五、有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病,以及携带或感染多重耐药菌的医务人员,在未治愈前不应当参加手术。

六、医务人员要严格执行《医务人员手卫生规范》。要严格遵循无菌技术原则。

七、保证手术室门关闭,保持正压通气,环境清洁,#限度减少人员数量和流动。

八、手术人员尽量轻柔地接触组织,保持有效地止血,#限度地减少组织损伤,彻底去除坏死组织,避免形成死腔。

九、需要引流的切口应当#密闭负压引流,并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流,确保引流充分。术后保持引流通畅,根据病情尽早为患者拔除引流管。

十、为患者更换切口敷料时,要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。

十一、医师、护理人员要定时观察患者手术部位切口情况,出现分泌物时应当进行微生物培养,结合微生物报告及患者手术情况,对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。

参考:卫生部《外科手术部位感染预防与控制技术指南》