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【新闻动态】中国医学科学院肿瘤医院山西医院(山西省肿瘤医院)为张家口患者行复杂疑难手术

发布时间:2023-05-22
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  近日,中国医学科学院肿瘤医院山西医院(山西省肿瘤医院)结直肠外科为来自河北省张家口市的一位患者行复杂疑难手术。

  患者徐先生,56岁,于2021年9月27日行直肠癌根治术Hartmann,术后1个月复查发现骶前肿块,接受化疗和放疗后,骶前肿物仍无明显好转;2022年2月开始出现骶前感染,并行经肛门骶前穿刺,感染症状较前好转,但在后续的一年中,患者反复出现肠梗阻并持续保守治疗。近一个月患者肠梗阻症状频繁且较前加重,让原本就消瘦的他更加憔悴不堪。患者辗转就诊于多家医院,均未能提供较好的治疗方案。经多方打听,慕名追随王锡山总院长来到中国医学科学院肿瘤医院山西医院。“我相信王院长”,这是沉默寡言的他,说的最多的一句话。

  王锡山总院长为患者进行了全面的查体,发现患者下腹部轻度膨隆,触痛阴性,叩诊鼓音,肠鸣音活跃,结合患者过往病史、查体、辅助检查,考虑患者为直肠癌术后,肿瘤活动度较差,骶前复发或感染可能,小肠粘连于盆腔导致梗阻,于是决定手术治疗。

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  经过术前周密准备,为患者制定了完善的治疗方案。术中探查发现,直肠残端质硬肿物,转移不除外,小肠之间广泛粘连,末端回肠粘连于盆腔直肠肿瘤处导致梗阻,其近端小肠可见广泛扩张,肠壁在水肿之后的分离过程中,由于肠壁变薄变脆,很容易出现肠壁破裂的现象。王锡山总院长小心分离小肠与骶前直肠肿瘤之间的粘连,保护输尿管及髂血管;显露直肠肿瘤,可见明显外侵,侵犯粘连小肠;将受侵小肠予以切除,完成端侧吻合;由于直肠肿瘤活动度差,无法继续游离,转为会阴部进行操作予以切除。术后,患者第9天拔管,第10天顺利出院。

  直肠癌患者出现术后复发或肿瘤进展一般较为严重。通常根据复发的部位、病灶大小、距前次手术的时间等,来判断复发的严重程度。如果复发肿瘤侵犯盆壁、周围的尿道、膀胱或女性的子宫、卵巢等部位,则由于难以彻底切除,治疗较为复杂,难度较大。如果没有腹腔转移等远处器官转移的情况,手术往往是最佳的治疗方案。

  近来我院结直肠外科在王锡山总院长带领下,连续完成多例高难度复杂手术,充分体现“微创中的微创,疑难中的疑难”品牌效应。患者来自周边省份和全国各地,我院服务半径不断延伸,国家区域肿瘤医疗中心建设成效日益凸显、区域影响力日益扩大,为人民群众提供了更加优质高效便捷的医疗服务。

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/ 王锡山 /

国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院院长助理、结直肠外科主任

中国医学科学院肿瘤医院山西医院总院长

  主任医师,博士生导师。兼任中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会主任委员、中国抗癌协会大肠癌专业委员会主任委员、中国抗癌协会大肠癌专业委员会青年委员会主任委员、国际NOSES联盟主席、中国NOSES联盟主席、中国医师协会第四届理事会常务理事、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会NOSES专委会主任委员等一系列学术要职。创办《中华结直肠疾病电子杂志》,担任主编。发表医学论文481篇,其中SCI论文102篇。主编、参编十四五规划教材《肿瘤学概论》和十三五规划教材《外科学》等结直肠癌专著40余部,主编出版卫生部音像教材30多部。主持国家重点研发计划“精准医学研究”重点专项,国家自然科学基金面上项目等20余项课题,发明专利共12项。与MD Anderson癌症中心、耶鲁大学医学院、韩国延世大学、莫斯科国立第一医科大学等知名医学中心建立了良好的合作机制,在多个国际协会担任委员职务,具有较强的国际影响力。主编NOSES系列多语种专著荣获“第五届中国出版政府奖提名奖”。先后获得吴阶平-保罗·杨森医学药学奖,全国“大医精神”奖,“国之名医”,“金柳叶刀”奖以及“十大医学原创突破”等。先后培养博士研究生33名,硕士研究生49名,博士后8人,为国内各大三甲医院输送了大量优秀人才。

  长期致力于结直肠恶性肿瘤的规范化诊疗研究以及肿瘤基础研究,创立了“微创中微创,疑难中疑难”的科室特色品牌。提出并完善了经自然腔道取标本手术(NOSES)理论和技术体系。先后完成多种结直肠肿瘤高难度手术,细化晚期结直肠癌TNM分期,显著提高晚期结直肠癌患者的生存率。

  科普小知识

  肠癌的发病因有多种,可能是患者的肠道部位长时间受到炎症刺激引起,也可能是患者体内的激素水平紊乱引起肿瘤生长导致,肠癌的病情发展阶段不同,所以在治疗以后的愈后效果也会有所不同。

  如果在早期的时候采取了手术切除治疗,大多数患者的复发的几率都是比较低的,但如果患者的病情已经进入到了中期或者晚期阶段,即使患者进行手术切除治疗,也可能出现癌细胞复发的情况,且复发的几率是比较高的,所以说肠癌不排除有复发的可能性。

出诊信息

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