策划人：霍仕俊 王文雯

　　策划人语：近年来，胸外科微创技术进步迅速，对微创、功能保护和提高生活质量越发重视。新理念、新技术不断涌现，诊疗水平大幅提高，以往认为高难度的手术多数成为常规，也对胸外科医生提出了更高的要求。本期医生微坛邀请到胸外三病区的几位年轻医生，从亲身经历讲述他们的见证。

　　刘陶东，胸外三病区副主任医师，硕士，从事临床工作20余年。意大利国立癌症中心访问学者。《现代心胸外科疾病临床诊疗与新进展》主编。

　　人生格言：天行健，君子以自强不息;地势坤，君子以厚德载物。

　　临床工作中我们发现食管癌、肺癌等胸部恶性肿瘤并非仅仅是局灶性的病变，而更应视为一种全身性疾病，综合治疗已成为肿瘤治疗的主要方向。相当一部分局部晚期病变，包括肿瘤局部外侵、侵犯肺动脉主干、侵犯胸壁、N2淋巴结转移、肺上沟瘤以及寡转移患者，我们通过术前放化疗、靶向治疗或免疫治疗，缩小肿瘤，杀灭微转移灶，肿瘤分期降低以后再进行手术治疗，能够提高手术切除率，以使患者获得根治机会，延长了生存时间、减少了复发转移率。开展的手术方式包括局部晚期肺癌袖式或双袖式切除，隆突切除重建，肺叶与受侵胸壁同时切除，受侵上腔静脉置换等高难度手术。只要有一丝一毫的希望，我们都会尽最大的努力，让患者最大程度的获益，我们也很有成就感。

　　杨斌，胸外三病区副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。2004年硕士毕业后在山西省肿瘤医院胸外科工作至今。

　　人生格言：医者多一分关爱，患者少一分痛苦。

　　肿瘤患者是一个特殊疾病群体，患者及其家属所面临的心理问题常较癌症本身更为严重。在临床工作实践中，我体会到作为一名临床医生不仅要为患者提供高满意度的技术服务，更要从心理上给予更多的安慰和援助。对患者，从关爱、仁心出发，帮助关心病人，减轻他们的痛苦，分担他们的忧伤。运用同理心，与患者交流、沟通与倾听，耐心、细致、深入地了解其病情和心理感受，给患者足够的重视、安慰和尊重，帮助其建立战胜疾病的信心和生活下去的勇气，从而达到最佳的治疗效果。对家属，我常常深入地帮助家属了解病人的病情，让家属作为病人坚实的后盾。患者出院，我也会进行详细地指导，留下自己的手机号，方便患者和家属随时咨询病情。同时，主动对出院患者进行随访，指导用药、生活方式、复诊等，受到患者和家属的广泛好评。

　　郑光华，胸外三病区副主任医师，硕士。

　　人生格言：诚以待人、精益求精、用我所学、尽我所能。

　　从事胸外科工作近15年来，我见证了胸外科从传统时代到微创时代的变化。从前可能只是为了切除一个直径2cm的肺部结节，就在胸部开一个近30cm左右的大口子。手术创伤大，术后恢复缓慢，使很多本来有机会手术的患者转而选择了保守治疗。

　　随着胸外科微创技术和理念的不断发展，手术切口越开越小，创伤小、恢复快，疗效却一点也不打折扣。在胸腔镜手术中，电视屏幕可将术野放大近十倍，能看到肉眼无法看清的微细结构。腔镜所特有的器械可以延伸到患者胸腔内的各个角落，使某些在开放性手术中难以暴露的区域、微细结构上的操作，在腔镜下变得相对容易。微创手术对患者心肺功能影响小，手术适应症放宽，使一些高龄、合并基础疾病的患者不再被拒之门外。术后快速康复外科措施的应用，使患者恢复更快，以前要住院10天甚至2周的患者如今平均4至7天就可出院。并发症的减少、生活质量的提高，改变了病患对胸外科手术的态度，让患者不再惧怕手术，最终身心获益。

　　彭胜祖，胸外三病区副主任医师。毕业于解放军第一军医大学。北京大学医学部2017年优秀访问学者。

　　人生格言：竭尽全力，不留遗憾。

　　一名优秀的胸外科医师应该也是一名合格的内科医师，我们要不断学习各个专业的最新理论知识，全面提升自己的水平。我们面对的主要疾病是肺癌、食管癌和纵隔肿瘤，这些患者中高龄较多，常常合并高血压、冠心病、糖尿病等，而且由于肿瘤消耗的原因，还可能伴随营养不良。胸外科的手术往往直接涉及到心、肺，对患者的呼吸和循环功能都会造成直接的影响，导致他们容易在围手术期出现呼吸、循环、神经、泌尿等系统的并发症，有些并发症非常凶险，处理不好患者可能有生命危险。因此，胸外科医师往往比其他外科医师面临更大的压力和更高的要求，不仅要手术做的好，还要术前术后管理的好。在术后我们要更密切的观察患者病情变化，及时发现可能要出现的问题，并做出正确合理的治疗措施，这样才能尽可能的使患者术后恢复顺利一些。

　　叶辉，胸外三病区主治医师，从事胸外科专业13年。

　　人生格言：今天不放弃，明天就会有希望。

　　现代肿瘤外科的治疗理念既要争取获得最佳疗效，更要关注患者术后生活质量的改变。因此，肿瘤外科医师需要根据肿瘤的不同生物学特性、临床分期、病理类型、肿瘤部位及患者的全身情况制定合理的手术方式，即遵循“个体化治疗原则”，这是合理外科治疗的基础，也是保证患者安全的重要措施。

　　随着医学的发展，对于中晚期肿瘤患者，现在更推荐对局部晚期肿瘤行术前新辅助治疗，包括放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。治疗后肿块缩小以减小手术切除范围，或达到降期的目的，使不可切除的肿瘤变得可切除，进而改善患者的生活质量。近年来，多学科综合治疗(MDT)已经普遍开展，这种诊疗模式有助于综合评价患者病情及临床分期。由肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、影像诊断科、病理科等多学科专家组成MDT讨论组，共同制订治疗方案，再依此实施患者的治疗，从而达到最好的治疗效果。