编者按 近年来随着医学影像学的发展，肺癌的诊断手段也不断更新。支气管镜检查仍旧是获得肺癌病理诊断的重要方法之一。常规支气管镜下粘膜活检、刷检、肺泡灌洗细胞学、经支气管镜透壁肺活检(TBLB)可以满足大部分临床诊断。对于部分外压性病变、粘膜下病变以及纵隔肿大淋巴结，经支气管针吸活检术(TBNA)较常规方法更具诊断优势。那究竟什么是经支气管针吸活检术呢?呼吸一病区副主任韩松岩为大家解答。

　　韩松岩医生有话说：经支气管针吸活检术是一种被广泛应用的呼吸内镜技术，多用于气管、支气管粘膜下肿物以及气管或支气管旁肿大淋巴结的活检。该技术应用一种特制的带有可弯曲导管的穿刺针通过气管镜活检通道，结合CT提示，进到常规气管镜难以或无法到达的部位或区域，对淋巴结或气管旁肿物进行#穿刺活检，从而获得病理诊断。经支气管针吸活检术具有操作简便，创伤小等特点，其操作主要针对结构较为复杂的纵膈和肺门区病变，对累及纵膈及肺门的疾病诊断有着独到的作用和意义;对肺癌的准确分期尤其有价值。TBNA的适应症为：1、胸内病变的诊断：气管和支气管腔外且穿刺针可及的肿大淋巴结;气管内、黏膜下病变;肺周围病变。2、肺癌的诊断与分期。以下两种情况，肺癌疑似病例均需获得纵隔和肺门淋巴结标本帮助诊断与分期：①影像学(CT/ PET-CT)提示纵隔淋巴结异常;②病灶位于肺组织时，无论影像学有无提示淋巴结异常，仍需要纵隔淋巴结穿刺活检进行病理分期。3、其他:纵隔及肺部的囊性病变，肉芽肿性病变，炎性和感染性病变等疾病的诊断。

　　韩松岩医生表示，呼吸内科医生将来的方向就是诊断技术和治疗方法并重，微创介入和精准医疗并举，两手抓，两手都要硬，这才是技术全面的医生，才是呼吸科医生应有的境界。截至目前，山西省肿瘤医院经支气管针吸活检(TBNA)技术已开展2000余例，阳性率达90%以上。