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经鼻蝶垂体腺瘤手术后注意事项

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  1、头痛:可能因鼻粘膜水肿蝶窦内炎症等多因素引起,重者可服用止痛药对症处理。

  2、垂体功能低下:表现为发热、全身无力、头痛、恶心、呕吐、不思饮食等,可检查血皮质醇和甲状腺激素,诊断明确后,在医生指导下使用强的松和甲状腺素治疗。

  3、低钠血症:一般发生在术后第4~8天,表现为低热、无力、头痛、恶心、呕吐、重者神志变差。可化验血电解质,诊断明确后输液补充高渗盐水,限制饮水。

  4、脑脊液鼻漏:鼻腔内不断流清水,低头时加重,伴有头痛、可能有发热。如果出现,应严格卧床,使用抗菌药物,必要时可以腰穿蛛网膜下腔引流,或行脑脊液漏修补术。

  5、鼻腔分泌物:手术后1个月内,可出现鼻塞,鼻腔不断有少量血性分泌物或者清凉液体流出,可在鼻腔内滴注滴鼻液治疗。

  6、鼻腔出血:多发生在术后拔出鼻腔填塞的纱条后,个别发生在数天后,轻者鼻腔暂时填放棉球即可见效。

  7、术后感染;一般多由于鞍上池蛛网膜撕破脑脊液漏继发颅内感染,可经验性选择能通过血脑屏障的抗菌药物,但脑脊液漏应及时修补。

  8、尿崩症:表现为饮水多和尿多,若尿量一天在4000毫升以上,可适当控制饮水,记录好饮水量和尿量,尿多可药物治疗。

  9、视力减退:视力丧失的原因有以下几点:1.直接损伤视交叉、视神经;2.视神经、视交叉血管的影响;3.眶部骨折引起的直接损害;4.术后血肿压迫;5.过多的鞍内脂肪添塞压迫;6.术后视交叉垂入空蝶鞍等。

  10、复查了解身体情况:手术后一些病人的机体功能和脏器会发生变化,如手术前血压高、内分泌功能紊乱、血糖高和不孕等情况,手术后需要复查以了解身体的情况并针对检查结果给予相应的治疗,如是否需要继续降糖、降压治疗,内分泌功能紊乱需要激素代替治疗等。

  11、复查肿瘤是否复发:临床资料表明,绝大部分病人的肿瘤切除后不会再复发,但是依然有个别病人的肿瘤再生长,因而建议手术后#是一年复查1-2次,若无临床症状和影像学检查的异常,复查次数可渐渐减少直到停止复查。

  12、手术后的康复治疗:也是极其重要的环节,在日常生活中人们对于疾病的认识较少,而对于康复治疗、复查等的认识更是贫乏,往往只注重手术治疗这个阶段而忽略之后的康复治疗和复查,造成无法达到完全治愈疾病的效果。


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