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【健康科普】“左甲状腺素钠片”用药小常识

发布时间:2023-10-16
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  甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤,外科手术治疗是甲状腺癌最核心的治疗手段之一,甲状腺切除术后的患者通常需要终身服用左甲状腺素钠片。左甲状腺素钠片每日用药一次,看似非常简单,实则不然,因为左甲状腺素钠片的吸收或药效受到食物和多种药物的影响。因此,服用左甲状腺素钠片有许多注意事项,如剂量、服药时机、与其他药物的相互作用等。

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  今天临床药师从以下七个方面为您做个简单的用药小科普:

  1、用药时间

  左甲状腺素钠片应该在早上空腹(早餐前至少30分钟)将一天的剂量一次性用清水送服,避免与食物同服影响药物的吸收。如果感到早上服药有困难,也可选择在晚饭后4小时服用,即睡前服药。建议每日同一时间服用。

  2、漏服处理

  如果忘记服药应尽快服用,若已接近下次服药时间,只需服用单次的药量,不可一次服两次药量。

  3、更换厂家或剂型

  因不同剂型或品牌的左甲状腺素钠片吸收情况不同,更换后体内药物浓度将会有变化,可能导致不良反应的发生,建议在更换后6周内复查TSH水平,根据需要及时告知临床医生重新确定药物剂量。

  4、食物影响

  牛奶、豆制品、高纤维素食物、咖啡、葡萄柚果汁等食物影响左甲状腺素的吸收,因此,患者应可能在早餐前30分钟服用;豆制品会降低左甲状腺素的吸收,因此在开始或停止用大豆产品补充营养时可能需要调整剂量。

  5、药物相互作用

  左甲状腺素可能降低抗糖尿病药物的降血糖效应,治疗开始时,应经常检测血糖水平,必要时调整抗糖尿病药物的剂量。

  氢氧化铝、琥珀酸亚铁、钙片等含铝、铁、钙的药物,可在肠道内与左甲状腺素形成复合物而不能被吸收。建议避免同时使用,一般间隔4-6小时。

  临床常用的奥美拉唑、兰索拉唑可影响左甲状腺素的吸收,苯巴比妥、卡马西平、利福平等肝酶诱导剂会加速左甲状腺素的代谢,如需与以上药物联用应适当增加左甲状腺素钠片剂量。

  6、疾病影响

  幽门螺杆菌感染的胃炎、萎缩性胃炎、乳糜泻等消化系统疾病可能使左甲状腺素的吸收下降,应适当增加剂量。

  7、治疗监测

  在用药期间,应积极监测甲状腺功能,如TSH 开始每1~2月一次,待稳定后,每2~3月监测一次,最迟不要超过3个月,根据检查结果调整剂量。

  医院地址

  院本部:山西省太原市杏花岭区职工新村3号

  南院区(乳腺诊疗中心):山西省太原市小店区创新街3号