肿瘤患者发生高血压的概率较高，一方面是由于肿瘤本身的影响，另一方面也与患者的年龄、性别、饮食、生活习惯、治疗用药等因素有关。高血压的发生会加速肿瘤的发展，增加治疗难度，降低患者的生活质量。因此为了更好的控制疾病，肿瘤患者应该了解一下在治疗过程中应如何自我管理血压。

　　为什么肿瘤患者容易引发高血压？

　　肿瘤患者高血压的发病机制较为复杂，可能包括以下几个方面：

　　1. 肿瘤分泌的促肾上腺皮质激素、血管活性物质等可直接或间接作用于血管，导致血压升高。

　　2. 肿瘤患者往往存在慢性炎症反应，炎症因子如白介素-6、肿瘤坏死因子等可诱导血管内皮细胞增生和炎症反应，进而导致血压升高。

　　3. 肿瘤患者的代谢紊乱如高血糖、高血脂等也可影响血压水平。

　　4. 肿瘤患者的心理压力、饮食等因素也可能导致血压升高。

　　5. 多种肿瘤治疗用药也可引起高血压，如常用的一些靶向药物贝伐珠单抗、索拉非尼、帕唑帕尼、瑞戈非尼、仑伐替尼、阿昔替尼、达拉非尼、曲美替尼；常用的化疗药物如顺铂、卡铂、奥沙利铂、环磷酰胺；以及一些辅助药物如糖皮质激素、非甾体抗炎药等等均可能会使血压升高。

　　肿瘤患者如何自我管理血压？

　　患者在治疗过程中应注意是否出现头痛、头晕、心慌、胸闷等症状，另外如果治疗使用可引发高血压的药物，建议进行日常血压监测，监测血压、心率变化。一般正常血压应低于140/90mmHg，一旦发现血压升高，就要及时去专科医院就诊，制订适合的降压方案，早期干预避免延误肿瘤的治疗。开始降压治疗后，不可随意停药，一定要在专科医生的指导下调整药物，目标血压一般应控制在＜130/80mmHg。

　　目前高血压的一线治疗药物有血管紧张素受体阻断剂（ARB）如**沙坦或血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）如**普利、钙通道阻滞剂如**地平、噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪等，在选择抗高血压药物时，应根据患者的具体情况来选择具体的药物，如是合并糖尿病、蛋白尿等应首选沙坦/普利类药物，痛风患者应避免使用噻嗪类利尿剂。在应用抗高血压药物时也应注意相关药物可能存在的不良反应，如普利类药物可能造成持续性干咳、地平类药物可能造成踝部水肿。

　　肿瘤治疗结束后也应注意血压变化。在使用已知可以升高血压的药物完成抗肿瘤治疗后，可能需要减少降压治疗以避免可能会出现的低血压事件，这类患者更需要密切地对血压进行监测，若出现低血压，及时对药物进行调整。当然，这也应该在专科医师的指导下完成，患者不可自行随意减量或停药。

　　另外一些生活方式以及心里方面的干预也有助于控制血压。在饮食方面应鼓励患者低盐饮食，限制食物中钠的摄入量，同时增加富含钾、钙、镁等微量元素的食物如蔬菜、水果的摄入。此外，应控制饮食中脂肪的摄入量，以降低血脂水平。适当增加膳食纤维的摄入，有助于降低胆固醇和甘油三酯水平。对于存在消化系统症状的患者，应采用软食或半流质食物，避免辛辣、刺激性食物。

　　适度的运动有助于降低血压水平，提高心肺功能。患者应根据自己的身体状况和兴趣爱好选择合适的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等。运动应遵循规律、适量、循序渐进的原则，避免剧烈运动导致的不良后果。对于存在疲劳症状的患者，应适当休息，避免过度运动加重身体负担。

　　肿瘤患者的心理状况对血压控制具有重要影响。应关注患者的情绪变化，及时进行心理干预。可采用认知行为疗法、放松训练等方法帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪，降低心理压力对血压的影响。此外，医护人员应加强与患者的沟通与交流，提高患者的治疗依从性和自信心。

　　总之，肿瘤患者的高血压管理是一个综合性的过程，需要从药物治疗、饮食调整、运动康复、心理干预等多个方面进行综合干预。针对不同患者的具体情况，采取个体化的治疗方案有助于更好地控制血压水平，提高患者的生活质量和预后。

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